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办好新型农村合作医疗造福广大农民群众

2014-12-24 08:47点击数()

新型农村合作医疗制度——是解决广大老百姓“因病致贫、因病返贫”的根本措施

★哪些人员可以参加合作医疗?其缴费标准是多少?缴费方式是什么?

答:本县户籍的城乡居民及长期居住在我县的外籍户籍城乡居民。每人每年缴纳70元,当年缴费,次年享受。缴费方式为城乡居民自愿,以户为单位统一缴费。

★门诊看病能补偿吗?补偿多少?

答:在本县、乡、村各级定点医疗机构门诊看病都可以享受补偿,县级定点医疗机构的补偿比例都是60%,乡、村级定点医疗机构补偿比例为70%,每人每年门诊补偿封顶线为300元。

★请问:在各级医院住院的补偿比例是多少?

答:(1)乡镇医院比例为80%

(2)县级医院补偿比例为70% 、75%、80%。

(3)州级医院报销比例为60%、65%、70%

(4)、办理转诊转院手续到省级医院住院的补偿50%,55%、60%无转诊转院手续的补偿按40%进行补偿。

(5)符合重大疾病病种报销比例为85%

★请问到中医医院住院的门槛费是多少?

答:无

★请问一年内可享受最高住院补偿是多少?

答一般疾病每人每年住院累计补偿封顶线为15万元,重大疾病无封顶线。

★请问我县哪些人员可享爱特殊人员补偿政策?

答:凡持有效证件的五保户、重点优抚对象(人员含1954年10月31日前入伍人员、革命伤残军人、烈士家属)及70岁以上老年人,住院时均可享受提高5个百分点的特殊人员补偿政策。独生子女户、双女绝育户、90岁以上(含90岁)老人凭有效证件住院就诊享受政策范围内费用100%全额补偿,一年内补助封顶线为15万元。

★在就近的邻县市的乡镇卫生院或县级医院住院就诊看病是否可以补偿?补偿多少?

答:可以。补偿时可享受本县内同级医疗机构的补偿待遇,但居住在我县与其它县市接壤村的参合农民,在就近的邻县市的乡镇卫生院或县级医院住院或必须先垫付医疗款,出院时凭住院发票、疾病证明、病历复印件、费用清单合医卡、身份证或户口薄复印件等相关材料到各乡镇合医办进行补偿结算。

★在外地生病住院需要什么手续才能补偿?到什么地方补偿?补偿多少?

答:(1)请你不要忘了,要带回:住院发票(原件)、费用清单、疾病证明、一套完整的住院病历复印件、合医卡、身份证或户口薄复印件。

(2)补偿地点:各参合人员所属乡镇合医办。

(3)按报销比例报销

★请问到中医院生小孩怎样补偿?

答:在中医院生小孩,产妇不用交钱,由降消项目和合作医疗基金进行全部补偿。但是小孩的护理费新农合不报销,自费。

在中医院平产分娩:限价1200元,难产限价1500元;剖宫产:限价3080元,。其余部分由降消项目补助和合作医疗基金全部补偿。

★请问我的《合作医疗卡》丢失或损坏了怎么办?

答:请你到本地村委会出具丢失证明后到本地乡镇合医办申请补办合医卡。

 ★从2014年起为何要取消家庭账户?

答:因为新农合是以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度,我县从2012年起逐步建立了重大疾病保障制度;一是病种逐年增加;二是补偿比例逐步提高;三是无封顶线;进一步减轻了农民群众患重大疾病的医疗负担,因此,为贯彻新农合以大病统筹为主的保障制度,提高基金使用率,故取消家庭账户。

★什么情况需要转诊转院?

从2014年起因条件有限,不能诊治的病人需要转诊转院到省级医院就诊的病人必须要到县级医院填写转诊转院申请,否则报销比例只能按照40%进行报销。

★转诊转院的条件有哪些?

1、贵定县内定点医疗机构无法确诊的疾病;

2、县内定点医疗机构无条件治疗的疾病;

3.危、重、急病人需转院抢救治疗的疾病。

★什么叫协议筹资?

答:协议筹资就是指在农户自愿的基础上,乡(镇)人民政府与农户签订筹资协议书,各乡(镇)人民政府委托农村信用社从其涉农补助资金中代缴新型农村合作医疗个人参合资金的一种新型筹资方式。

★协议筹资有什么好处?

答:(1)降低筹资成本,巩固参合率,解决好农民个人缴费难的问题;

(2)尤其是方便了在外打工的参合农民,“签一年”协议,“五年”不用回来缴费,由政府按照协议分年度代缴。

★协议筹资有原则吗?

答:有,一定要本着本人自愿的原则,不能采取强迫手段。

★什么人可以签订筹资协议书?

答:农户户主或指定的年满18周岁以上的有民事行为能力的家庭成员。

★慢性特殊疾病如何补偿?

答:恶性肿瘤放化疗、再生障碍性贫血、肝硬化、异体植入抗摊异治疗、糖尿病、甲亢、白血病、血友病、高血压等慢性特殊疾病的门诊费用按就诊医院级别的住院比例进行补偿,且不设起付线。

★重大疾病如何补偿?

答:①各种恶性肿瘤、重性精神病、耐多药性肺结核、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢手术治疗、唇腭裂、再生障碍性贫血、器官移植及抗排治疗、系绕性红斑狼疮、心血管疾病大型手术治疗、颅内出血及其他颅内占位性疾病、重度烧伤(烧伤面积大于50%)、髋关节或股骨头置换、强直性脊椎炎、多发性神经炎、帕金森综合征、心力衰竭、地中海式贫血、儿童先天性心脏病、儿童急性白血病(急性淋巴细胞白血病、急性早有粒细胞白血病),保底补偿80%,其中,儿童先天性心脏病、儿童急性白血病余下的20%的医疗费用由民政部门的救助资金解决;②终末期肾病在定点医疗机构治疗费用实行保底补偿90%;③苯丙酮尿症、尿道下裂、老年性白内障、艾滋病机会性感染在定点医疗机构治疗费用实行政策范围内免费治疗;以上疾病均不设起付线,年度最高支付限额无封顶。

★什么叫协议筹资?

答:协议筹资就是指在农户自愿的基础上,乡(镇)人民政府与农户签订筹资协议书,各乡(镇)人民政府委托农村信用社从其涉农补助资金中代缴新型农村合作医疗个人参合资金的一种新型筹资方式。

★协议筹资有什么好处?

答:(1)降低筹资成本,巩固参合率,解决好农民个人缴费难的问题;

(2)尤其是方便了在外打工的参合农民,“签一年”协议,“五年”不用回来缴费,由政府按照协议分年度代缴。

★协议筹资有原则吗7

答:有,一定要本着本人自愿的原则,不能采取强迫手段。

★什么人可以签订筹资协议书?

答:农户户主或指定的年满18周岁以上的有民事行为能力的家庭成员。

★慢性特殊疾病如何补偿?

答:恶性肿瘤放化疗、再生障碍性贫血、肝硬化、异体植入抗摊异治疗、糖尿病、甲亢、白血病、血友病、高血压等慢性特殊疾病的门诊费用按就诊医院级别的住院比例进行补偿,且不设起付线。

★重大疾病如何补偿?

答:①各种恶性肿瘤、重性精神病、耐多药性肺结核、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢手术治疗、唇腭裂、每生障碍性贫血、器官移植及抗排治疗、系绕性红斑狼疮、心血管疾病大型手术治疗、颅内出血及其他颅内占位性疾病、重度烧伤(烧伤面积大于50%)、髋关节或股骨头置换、强直性脊椎炎、多发性神经炎、帕金森综合征、心力衰竭、地中海式贫血、儿童先天性心脏病、儿童急性自血病(急性淋巴细胞白血病、急件早有粒细胞白血病),保底补偿80%,其中,儿童先天性心脏病、儿童急性白血病余下的20%的医疗费用由民政部门的救助资金解决;②终末期肾病在定点医疗机构治疗费用实行保底补偿90%;③苯丙酮尿症、尿道下裂、老年性白内障、艾滋病机会性感染在定点医疗机构治疗费用实行政策范围内免费治疗;以上疾病均不设起付线,年度最高支付限额无封顶。

 

 


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